"Zanim usiądziesz na fotelu stomatologicznym pamiętaj, że decydując się na leczenie bezpłatne, trzeba sprawdzić, czy wybrany lekarz stomatolog ma podpisany kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Warto też poinformować stomatologa, że wybieramy leczenie bezpłatne, czyli przysługujące w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.
Należy pamiętać, że zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 roku z póź. zm., ustalony jest wykaz gwarantowanych bezpłatnych świadczeń zdrowotnych udzielanych przez lekarza dentystę oraz materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń. Opłatę za świadczenia stomatologiczne i za materiały stomatologiczne, które nie są umieszczone w tym wykazie, ponosi pacjent. Świadczeniodawca powinien każdorazowo poinformować o tym pacjenta.
Trzeba wiedzieć, że: świadczeniodawca zobowiązany jest do przyjęcia świadczeniobiorcy w terminie z nim uzgodnionym. Jeżeli z przyczyny niezależnej od świadczeniodawcy nie może on przyjąć świadczeniobiorcy w uzgodnionym czasie, zobowiązany jest do wyznaczenia nowego terminu i poinformowania o nim pacjenta. Świadczeniobiorcy zgłaszający się z bólem przyjmowani są w dniu zgłoszenia. Pacjent ma prawo zażądać od lekarza stomatologa wystawienia rachunku za usługi prywatne. Każdy ma prawo do swobodnego wyboru lekarza stomatologa, spośród lekarzy dentystów, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, bez deklaracji wyłączności leczenia w jednym gabinecie. Pacjent ma prawo zgłosić się do lekarza specjalisty stomatologa bez skierowania. Skierowanie potrzebne jest tylko w przypadku konsultacji.
Przykładowe świadczenia, które należą się świadczeniobiorcy bezpłatnie:
Badanie lekarskie
badanie lekarskie stomatologiczne wraz z instruktażem higieny jamy ustnej (przysługuje raz w roku); badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesięcy; badanie kontrolne raz na kwartał u kobiet w ciąży; badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego (bez powiązania z innymi świadczeniami stomatologicznymi w ramach świadczeń finansowanych ze środków publicznych); badanie żywotności zębów; do dwóch zdjęć rtg wewnątrzustnych w okresie 12 miesięcy wyłącznie w płączeniu ze świadczeniami refundowanymi.
Znieczulenia
znieczulenie miejscowe powierzchniowe; znieczulenie miejscowe nasiękowe; znieczulenie przewodowe wyłącznie w połączeniu ze świadczeniami refundowanymi.
Zabiegi profilaktyczne
lakowanie zębów szóstych - tylko raz do ukończenia 7 roku życia; lakierowanie zębów stałych do 18. roku życia, nie częściej niż raz na kwartał; impregnacja zębów mlecznych; profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dzieci w wieku 6, 9 i 12 miesięcy oraz do ukończenia 2, 4 - 7, 10, 12, 13, 16 i 19 roku życia, obejmujące m.in. ocenę stanu uzębienia, wykrywanie nieprawidłowości zgryzu, profilaktykę fluorkową;
Leczenie zachowawcze
opracowanie i wypełnienie ubytku w zębie stałym na 1, 2, 3 powierzchniach, a także w zębie mlecznym z użyciem materiałów, które są wymienione w wykazie świadczeń gwarantowanych; dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia leczenie ubytków na 1, 2, 3 powierzchniach w zębach przednich od +3 do 3+ i od -3 do 3- z użyciem światłoutwardzalnych materiałów kompozytowych; opatrunek leczniczy w zębie stałym; opatrunek leczniczy w zębie mlecznym; dewitalizacja (zatrucie) zęba; trepanacja zęba; leczenie endodontyczne (kanałowe) zębów przednich od +3 do 3+, od -3 do 3- u wszystkich ubezpieczonych; dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 roku życia oraz kobietom w ciąży i połogu przysługuje dodatkowo leczenie endodontyczne zębów bocznych oraz leczenie zęba z zakażonymi dwoma kanałami;
Leczenie chorób dziąseł
usunięcie złogów nazębnych 1 raz w roku, a u kobiet w ciąży i połogu raz na pół roku; kiretaż zwykły (oczyszczenie korzeni zębowych ze złogów) dla wszystkich ubezpieczonych; kiretaż otwarty dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia i kobiet w ciąży i połogu; płukanie kieszonek dziąsłowych połączone z podaniem leku; leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej; plastyka wędzidełka, wargi i fałdów śluzówkowych przedsionka jamy ustnej i policzków; unieruchomienie rozchwianych zębów.
Leczenie chirurgiczne
usunięcie zęba mlecznego, usunięcie zęba stałego jedno- i wielokorzeniowego; chirurgiczne usunięcie zęba; operacyjne odsłonięcie zęba zatrzymanego i operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych tylko u dzieci do ukończenia 18. roku życia; założenie opatrunku chirurgicznego; wycięcie małego guzka, zmiany zębopochodnej lub włókniaka łącznie z badaniem histopatologicznym; plastyka połączenia przetoki ustno-zatokowej; nacięcie ropnia; repozycja ("nastawienie") i unieruchomienie zwichniętego zęba lub grupy zębów, repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego z zębem lub zębami; tymczasowe zaopatrzenie złamanej żuchwy lub/i szczęki; repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy; założenie i zdjęcie drucianej szyny nazębnej.
Leczenie ortodontyczne
leczenie aparatem jedno i dwuszczękowym ruchomym do ukończenia 12. roku życia; kontrola leczenia aparatem ortodontycznym wykonanym w ramach ubezpieczenia do ukończenia 13. roku życia; korekcyjne szlifowanie zębów; naprawa aparatu ortodontycznego wykonanego w ramach ubezpieczenia zdrowotnego do ukończenia 13. roku życia (nie przysługuje wymiana i naprawa aparatu uszkodzonego z powodu nieprawidłowego użytkowania); rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie; proteza dziecięca częściowa i całkowita.
Leczenie protetyczne
komplet protez akrylowych częściowych (przy brakach od 5-ciu zębów i powyżej) i całkowitych - 1 raz na 5 lat; naprawa protez; całkowite podścielenie protezy - 1 raz na 2 lata; protezowanie pacjentów po leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki; Weryfikacja prawa świadczeniobiorcy do uzyskania uzupełnienia protetycznego nie dotyczy świadczeń udzielonych do dnia 31.12.2010r.
Leczenie stomatologiczne w znieczuleniu ogólnym - jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługuje dzieciom niepełnosprawnym do 16 roku życia oraz osobom niepełnosprawnym w stopniu umiarkowanym i znacznym z zastosowaniem kompozytowych materiałów światłoutwardzalnych do wypełnień. "
źródło www.nfz-bialystok.pl/index.php?dzial=3&kat=stm&art=0
co do leczenia stomatologicznego.
a do konta ZIP nikt nikogo nie zmusza.
